德阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

时间:2023-05-12 06:14:12 华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。德阳医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

德阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、德阳大病医保报销比例

城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

起付标准为:

1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。

2.年最高支付限额为40000元。

住院费用符合医疗保险基金支付范围的,统筹基金支付的基础比例为:

1.社区卫生服务机构65%,一级医院60%,二级医院55%,三级医院50%。

2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年,报销比例提高0.5个百分点,但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的,报销比例回到基础比例重新累计

城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

统筹基金的起付标准。

1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数,一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%,转市境外医疗机构13%。

2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院,起付标准依次递减1个百分点。

3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元

统筹基金支付的基本比例:

当地医院:在职职工72%,退休人员75%

转外地医院:在职职工67%,退休人员70%。

年满90岁以上的人员,统筹基金支付的具体比例为100%

大病保险报销:

大病保险待遇分段计算、累加给付,不设最高支付限额。一个自然年度内参保患者个人负担的符合大病保险赔付范围费用,超过大病保险起付标准的部分,自2020年1月1日分段按以下比例报销: 

1.20000元(含)以下部分报销比例为60﹪; 

2.20000元以上至60000元(含)部分报销比例为65﹪; 

3.60000元以上至100000元(含)部分报销比例为75﹪; 

4.100000元以上部分报销比例为85﹪。 

二、德阳医保报销材料及范围

办理材料

1.收费收据原件

2.收费明细单原件(总清单)

3.本次住院病历(含封面)及出院小结原件、复印件;

4.疾病诊断证明书原件

5.正式有效发票

6.医保IC卡

7.身份证

办理流程

出院后凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、等资料送所属的保险经办机构报销

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