朔州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

时间:2023-10-30 01:38:08 华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。朔州医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

朔州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、朔州大病医保报销比例

城乡居民大病医疗保险报销:扣除基本医疗保险报销金额、起付线、自费费用后按75%报销。

报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

二、朔州医保报销材料及范围

居民住院报销费用材料

1 身份证

2.医保卡

3.医疗费用发票

4.费用汇总清单

5.出院疾病诊断证明书/出院小结

6.医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章)

转外地医院就医费用报销手续材料

1.《城镇居民转院审批表》;

2.《城镇居民医疗保险证》复印件;

3.住院病历复印件(加盖公章及骑缝章);

4.住院费用清单(加盖公章);

5.住院结算收据;

6.出院证、诊断证明。转外地住院的医疗费用,统筹基金支付比例在我市定点医疗机构支付比例的基础上下调5%

长治特殊慢性病门诊费用报销材料

1.慢性病审批方案(原件、复印件)

2.复式处方

3.门诊结算收据

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