阳泉大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

时间:2023-10-30 01:33:23 华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。阳泉医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

阳泉大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、阳泉大病医保报销比例

阳泉医保在总结上一年度地区经济发展水平,根据上级政策要求的基础上,制定阳泉大病医保的报销比例,其中支付比例采取分段计算、累加支付的办法;二次补偿可以有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”;逐步提高支付比例。力争大病保险支付比例达到50%以上。

1.支付比例。采取分段计算、累加支付的办法,按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例:起付标准以上至5万元(含5万元)、5万元至10万元(含10万元)、10万元至20万元(含20万元)、20万元至30万元(含30万元)、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

2.二次补偿。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生,住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定支付后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予支付。

3.逐步提高支付比例。力争大病保险支付比例达到50%以上,随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,由省人力资源社会保障、卫生计生、财政部门及时调整大病保险政策,进一步提高支付比例,更有效减轻个人医疗费用负担。

医保报销比例决定了参保人最终需要承担的医疗费用,阳泉医保报销的比例是门诊、急诊1800元以上报销比例是50%;70周岁以下的退休人员1300元以上,报销比例是70%;70周岁以上的,报销的比例是80%。

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

阳泉医保报销比例是:门诊、急诊1800元以上报销比例是50%;70周岁以下的退休人员1300元以上,报销比例是70%;70周岁以上的,报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别也有关系,需要针对不同医院进行不同分析。

二、阳泉医保报销材料及范围

参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用由参保居民全额垫付,以上报销资料送县社会保险经办机构报销(医疗资料发票等资料需提供原件)

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

医疗保险予支付的费用主要包括以下几类:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

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