泉州市初中毕业生升学体育考试免考申请表

学校班级

学籍号

姓名

性别

申

请

理

由

⌒

附

证

明

?

残疾等级或丧失运动能力情况：

申请日期：年月日

学生家长证明签字：

学

校

审

核

意

见

公示时间：公示地点：

群众反映意见及查实情况：

初中阶段常规体检情况：

学校意见：

校长签名：年月日学校公章：

上级核准

意见

年月日公章：