暑期留校学生请假条

　　 宿管部：

　　　　 学院 级 同学住 幢 宿舍，因 ，于 月 日至 月 日需请假，离校期间安全自负。

　　请予办理登记备案并督促按时销假。

　　 学院(盖章有效)

审批人：　　

月 日