盐城新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

时间:2023-07-20 12:04:57 华夏高考网

自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升。

其中,《指导意见》提到,要做好跨制度参保的待遇衔接。

参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。

中断缴费时间超过3个月的,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

新生儿办理医保需要什么条件?

1.户口要求新生儿必须先入户,才可以办理医保。

2.户籍条件本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。

符合条件是指:异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者新生儿父母一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险)。

3.时间要求新生儿须在出生90天内办理参保缴费,超过90天的当年度内不予受理参保。参保缴费成功后,可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用,即从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用,按规定由居民医保基金予以报销。所以记得在出生之日起90天内及时为宝宝参保哦!

新生儿办理医保需要什么材料?

1.《高明区居民医疗保险在中途参保申报表》,收原件(2 份);

2.户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页),验原件收复印件(1 份);

3.新生儿《出生证》,验原件收复印件(1 份);

4.家庭首次参保或扣费账户变动的,需提供同一户口家庭成员的高明区农商银行或佛山市社保卡账户,验原件收复印件(1 份)

5.办理人身份证(同一户口家庭成员可代办),验原件收复印件(1 份);

6.符合参保条件的异地务工人员新生子女,还需提供父母一方的参保证明(可自助查询打印)。

新生儿市内定点医院住院

医疗费如何报销?

1.如参保数据已传输至医院,可补办医保登记,出院时在医院现场结算;如出院时仍未办理参保手续的,在参保缴费到账后申请办理零星报销。

2.代办人凭新生儿户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证(原件复印件)、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保办事处申请零星报销。

3.一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。

新生儿办理医保可以报销多少?

一年最多60万,其中基本医保30万(按规定中途参保人员年度最高支付限额按实际缴费月数折算),大病保险30万,纳入社保报销范围的医疗费用市内三级医院报85%,二级医院90%,一级医院95%。

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