医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么山西医疗保险要交多少年呢?本文小编为你解答。
01
缴费期限
集中征缴期为
9月至12月
每月1日-25日可办理缴费
征收期截止到当年12月25日
02
参保对象
除职工医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民
参保登记
中小学生和大专院校等全日制在校学生以学校为单位在学籍所在地参保缴费。
其他居民以所在社区、乡镇、行政村为单位,统一办理参保登记。
新生儿按规定办理参保登记手续,自出生之日起可享受当年的城乡居民医保待遇。
03
缴费金额
城乡居民基本医保实行
个人缴费与政府补助相结合的方式
2019年预收2020年度的个人缴费标准
由2019年的每人220元
调整到每人250元
与此同时
医保报销起付线降低了!
范围扩大了!
比例提高了!
截止目前26类重特大疾病
全部纳入城乡居民重大疾病救治范围
政策范围内报销比例
由50%提高至60%
对贫困人口加大支付倾斜力度
起付线降低50%
支付比例提高5个百分点
全面取消建档立卡贫困人口
大病保险封顶线
04
这些人可免交
农村建档立卡贫困人口
个人缴费部分由财政部门给予全额资助
五保、低保等特殊人群参保缴费
按当地医疗政策资助参保
这类参保人员在缴费前
务必与医保经办机构确认
否则一旦办理正常缴费
将无法办理特殊缴费
05
缴费流程
与往年相比
今年城乡居民医保缴费
更加多样
共有3种缴费方式
1
集中代收
城乡居民参保人员选择由村(居)委会、社区医院、学校、商业银行等协办人员集中代收的,原则上由协办人员通过协作银行开发的POS机、手机APP或微信等渠道完成缴费。
2
银行批扣
由参保人员与银行、银行与税务部门分别签订两方协议,缴费人将保费预存至签订协议的账户内,通过银行扣款缴费。
3
自行申报
1.银行缴费渠道
选择银行缴费,缴费人可通过税务部门协作的商业银行开发的手机APP自行完成缴费;也可使用该商业银行卡或现金,通过其网点自助机或柜台办理缴费。
2.微信缴费渠道
部分地区已开通微信缴费,缴费人可登录微信进入【支付】-【城市服务】-【社保】-【山西省城乡居民社保缴纳】办理缴费。需要注意的是,2019年正常缴费的“缴费年限”需选择“2020年”。
06
医疗保障范围
城乡居民医保基金主要用于支付
参保人员发生的住院和门诊医药费
政策范围内住院费用统筹基金
支付比例保持在75%左右
城乡居民基本医疗保险住院待遇标准
医疗机构 | 三类收费标准(二级乙等及以下) | 二类收费标准(三级乙等及二级甲等) | 一类收费标准(三级甲等) | ||
县级 | 省、市级 | 省、市级 | 省外 | ||
起付标准 | 100元 | 400元 | 500元 | 1000元 | 1500元 |
支付比例 | 85% | 75% | 70% | 60% | 55% |
(一)对建档立卡的贫困人员、低保家庭成员、特困供养人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民基本医疗保险的,城乡居民大病保险起付线标准可降低到5000元,并适当提高支付比例。
(二)从2017年7月1日起,取消大病保险分段补偿办法。参保人员住院发生的医疗费用,经城乡居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人自付合规医疗费用超过1万元以上部分,统一按75%的比例支付,参保患者大病保险资金年最高支付限额为40万元。