城乡居民基本医疗保险制度的变化,一直牵动着大伙的心!那么2017江西城乡医保的情况又是怎样的呢?下面是小编整理的2017江西城乡医保统一政策,欢迎大家阅读!
江西将从2017年1月1日起全省全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合后,原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种,
城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。
三大利好
1、城乡居民看病不再受身份限制
有利于制度更加公平。城乡居民将不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,能够更加公平地享有基本医疗保障权益;
2、逐步缩小城乡差距、地区差异
有利于保障待遇更加均衡。逐步缩小城乡差距、地区差异,统一保障待遇、医保目录和就医管理,提升了群众医疗保障待遇,实现了城乡间、地区间居民的医疗保障待遇的统一;
3、参保群众可享城乡一体化经办服务
有利于服务更加规范。通过优化经办流程、统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。制度整合后,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续将更加方便。
新的变化
明年个人缴费标准将提高至每人每年150元
在筹资水平方面,整合后,全省城乡居民按照统一的政策参保缴费,执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起,将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元,与成年人的个人缴费标准一致,从2017年1月1日起再提高到每人每年150元;将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元,达到每人每年420元。
原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种
整合后,全省将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,统一药品和医疗服务支付范围,实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前,城镇居民医保的药品目录有2400多种,而新农合药品目录只有1100多种,两者相差一倍多,整合后原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种。
统一城乡居民门诊特殊慢性病病种
在门诊医疗待遇方面,整合后,全省将在原新农合居民中提高门诊保障水平,完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度,在原新农合居民中建立门诊特殊慢性病制度,统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。
新农合三级医院住院报销比例提高10%
在住院医疗待遇方面,整合后,城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如报销比例上:一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%,原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上:一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
大病医保年度封顶线将不低于25万元
据介绍,在大病保障方面,整合后,参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险,统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平,统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。
比如,目前城镇居民医保享受的五种特殊药品(甲磺酸伊马替尼[治疗:慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤]、注射用培美曲塞二钠[治疗:恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌]、重组人血管内皮抑制素注射液[治疗:非小细胞肺癌]、注射用曲妥珠单抗[治疗:乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治疗:结直肠癌])将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围,城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元,等等,这些都将减轻城乡居民重特大疾病的医药费用负担。
医疗救助实施“一人一卡,一卡通用”
整合后,全省城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”,通过统一发放使用社会保障卡,实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城乡居民看病就医。
城乡居民医保将实行“一站式”同步结算
“我们将整合现有城乡居民医保信息资源,加快建设省、市、县(区)三级医疗保险信息数据平台,将医疗保险信息系统延伸到基层医疗保险服务平台和定点医疗机构,实现医疗保险省内异地就医即时结算,加快推进全国异地就医联网结算。”省社保中心主任侯仲华表示,8月底,提出全省城乡医疗保险信息系统建设工作方案,指导市、县(区)做好城乡居民基本医保信息系统整合工作,并将在信息系统整合中做好城乡居民医保、城乡大病保险、医疗救助制度的衔接,将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设,实行“一站式”同步结算。
同时,省人社部门也还将积极提供城乡居民医保咨询等便民服务。城乡居民医保参保人员可通过两种方式进行政策和业务相关咨询:一是全省统一的人力资源社会保障咨询电话:12333;二是县(区)医疗保险经办机构的咨询电话。
整合过渡期先实行“双轨制”运行
在整合的过渡期间,新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,争取从2017年起统一制度、统一经办管理、统一基金管理。也就是说,在整合过渡期间,城镇居民的医保卡和农村居民的参合凭证,都可以继续使用直到换发卡。
特别提醒,城乡居民医保参保时间为当年9月1日起至次年的2月28日。新生儿在出生之后,其父母可带户口本、出生证明到经办机构办理参保登记,新生儿出生当年不需要缴费,次年开始缴费。