职工医疗保险和新农合哪个好

时间:2021-06-27 13:34:39 华夏高考网

职工医保和居民医保是两种不同的制度,符合条件的参保人员只能选择参加一种制度。为建立更加公平可持续的社会保障制度,我市下一步要将居民医保制度、新农合制度整合为城乡居民基本医疗保险制度。据了解,目前,国家层面还没有把职工医保和城乡居民医保整合起来的相关意见。

职工医保制度主要覆盖人群是用人单位职工和退休人员,缴费标准和待遇水平较高;居民医保制度、新农合制度主要覆盖没参加职工医保的其他各类居民,缴费标准和待遇水平与职工医保相比,相对较低。两种制度的主要区别体现在以下三个方面:

一是缴费模式不同。退休人员参加职工医保,符合缴费年限条件或经过补缴后符合缴费年限条件的,今后就不再需要缴纳医疗保险费,终身可享受职工医保待遇;如果参加居民医保,需要每年办理参保缴费手续。

二是门诊待遇不同。退休人员参加职工医保,一年有2000多元个人医疗账户划入,且每年递增,门诊看病先化自己当年划入的个人帐户资金,个人帐户用完后,一年自负医疗费超过300元以上部分,职工医保基金报销75%-92%,医疗费不封顶;如果参加居民医保,没有个人账户资金划入,门诊医疗费基金报销30%-60%,一年医疗费超过3000元后,居民医保基金不再支付。

三是住院待遇不同。退休人员参加职工医保,住院医疗费职工医保基金报销85%-95%,医疗费不封顶;如果参加居民医保,住院医疗费居民医保基金报销68%-78%,一年医疗费超过25万元后,居民医保基金不再支付。

所以,如果家庭条件允许,一般来说,参加职工医保,老年人能得到更好的医疗保障。

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