盘锦生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

时间:2023-03-04 08:46:30 华夏高考网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴,产假以及医疗服务等方面的待遇,保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年盘锦生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定,一起来了解吧。2020年盘锦生育保险报销必须符合以下2个条件:1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险,且连续足额缴纳生育保险满12个月,具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年盘锦生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

近日官方发布消息

辽宁年底

生育保险和职工基本医疗保险

两项保险合并实施

五险变四险? 

不是! 

生育险险种依旧保留

生育保险也不存在取消问题

合并后

两项保险基金将“统一制度体系”

合并以后参保登记有变化吗?

参保登记手续更简便了 

生育保险和职工基本医疗保险统一参保登记,参加职工基本医疗保险的在职职工在医疗保险的参保地同步参加生育保险。

各市要在市级行政区域内统一参保登记制度,完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,实现应保尽保。

合并后

生育津贴和生育医疗费用

有变化吗

生育津贴 

职工生育期间的生育保险待遇不变。其规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

退休人员不享受生育津贴。

产假天数 

《女职工劳动保护特别规定》规定,生育女职工产假天数为98天,难产、生育多胞胎等视情况增加产假天数。(下文有辽阳市现阶段的产假天数)

《辽宁省人口与计划生育条例》规定,符合规定生育的夫妻,除享受国家规定的产假外,增加产假60天,配偶享有护理假15天。

其他待遇 

参保人员异地分娩,住院直接结算的,按异地就医直接结算有关规定执行,住院未直接结算的或在统筹区域内非定点医疗机构住院发生的分娩医疗费用按照3000元标准定额补助。

此外,将合理设置生育(含计划生育)医疗费用医保基金支付比例,确保生育医疗待遇不降低。

因生育(含计划生育)发生的合并症或并发症,纳入职工基本医疗保险支付范围并享受相应待遇。

灵活就业人员怎么算?

参加职工基本医疗保险,但未参加生育保险的灵活就业等人员,由基本医疗保险基金按照上述标准支付生育(含计划生育)医疗费用,但不享受生育津贴。

参加生育保险的男职工未就业配偶生育后,未享受医疗保险支付的生育医疗费用待遇的,其产前检查费和计划生育手术费用按上述定额标准予以补助,住院分娩医疗费用按照3000元标准定额补助。

生育医疗费用单独核算,不累计入基本医疗保险支付限额、不纳入各项补充保险及补充支付政策支付。

已由其他制度支付的生育医疗费用,医疗保险不再重复支付。

合并以后缴费费率有什么变化?

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

两项保险合并实施之后,各市统一按照现行职工基本医疗保险的缴费基数作为缴费基数。

用人单位按照现行职工基本医疗保险和生育保险的缴费费率之和作为参保缴费的费率,个人不缴纳生育保险费,只需缴纳医保费,缴纳比例不会有变化。

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