大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。邯郸医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、邯郸大病医保报销比例
参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用,不设起付线,居民医保基金按50%比例支付,每人每年支付限额为75元,超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担。连续参保的居民年度内未达到最高支付限额的剩余部分,逐年累计使用,中断参保缴费的累计限额清零。这一政策基本满足城乡居民日常门诊用药保障,并将随着国家居民医保筹资政策的完善和医保基金的可持续运行不断调整完善,更好地保障参保群众医保权益。
城镇居民
起付标准
1.一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元、二级医院600元、三级医院900元,转外治疗为1200元。
报销比例
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用
居民支付比例分别为一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)70%、二级医院60%、三级医院50%
注:参保居民连续缴费满5年后(2007年也包括在内),每继续缴费一年,报销比例提高1%,最高提高报销比例不超过10%
最高限额
每年度支付医疗费最高限额每人25000元
普通门诊
起付标准:30元
比例:居民报销50%
城镇职工
起付标准
一级及其以下医疗机构在职职工为400元,退休人员为300元;
二级医疗机构在职职工为550元,退休人员为450元;
三级医疗机构在职职工为700元,退休人员为600元。
从三级医疗机构转出的就医人员一律执行三级医疗机构起付标准。
报销比例
起付标准以上至5000元部分
在一级及其以下医疗机构就医为80%,在二级医疗机构就医为20%,在三级医疗机构就医为22%;
超过5000元至1万元的部分
在一级及其以下医疗机构就医为30%,在二级医疗机构就医为15%,在三级医疗机构就医为70%;
1万元以上部分
在一级及其以下医疗机构就医为8%,在二级医疗机构就医为10,在三级医疗机构就医为12%。
注:退休人员个人负担比例在在职职工个人负担比例的基础上,分别降低5%点。
二、邯郸医保报销材料及范围
在县内及市级定点医疗机构住院,实行出院即报。参合患者出院时持,身份证(或户口本和村委会出具本人住院证明信)、诊断证明、住院费用项目清单,及机打出院结算票据等材料到该院合作医疗报销窗口直接报销,报销费用清单及住院补偿登记表必须由患者本人或其家属签字,报销部分以现金形式直接返还患者
办理材料
1.身份证(或户口本和村委会出具本人住院证明信)
2.诊断证明
3.住院费用项目清单
4.医院机打出院结算票据
5.出院证明
6.出院小结
7.病历表
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