时间：
申诉人：(写明姓名、性别、出生年月、籍贯、现住址、联系电话)
被诉人：(写明单位名称、地址及联系电话)
法定代表人(或主要负责人)：(写明姓名、性别、年龄、职务、联系电话)
请求事项：一、XXXXXXXXXXXXXXXX;
二、XXXXXXXXXXXXXXXXXX;
……等
事实和理由：(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)
……
此致
海南省劳动争议仲裁委员会
申诉人：(签名或盖章)
年 月 日
附： 1、副本份(同被诉人数量);
2、证据目录(按顺序列明证据名称、要证明的事实)。
说明：1、划线以上部分为申诉书的主要内容，应用A4纸打印;
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求，涉及金额的应简单说明;
3、申诉书副本份数应按被诉人数提交。
