申请人：___________________________(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)
被申请人：__________________________(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)
请求事项：
1、____________________________________________________(写明申请仲裁所要达到的目的)
2、____________________________________________________
事实和理由：
______________________________________________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)
此致
__________________________仲裁委员会
申请人：__________________________(签名或盖章)
________年____________月____________日
