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 溺水者被救上岸后的急救

把溺水者从水里救助上来很重要,但是岸上的急救也是相当重要的,岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳,溺水者被背上岸以后,如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止,应立即采取措施进行现场急救,然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时,方法正确,有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的最佳急救时机,则可能会使整个救生工作前功尽弃。

溺水者的岸上复苏救护(现场急救):对现场抢救来说,原则是一样的,都要尽快地恢复呼吸与心跳。

在急救的第一步就是通知120,而伤者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救完伤者已成植物人,在国外文献报告中,有人因不当急救造成脊椎受损。

清除口腔咽喉异物救助法

排除异物的救护:救上来只是工作的一半,使溺水者复苏是另一半,而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,有假牙取下假牙,救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用),将溺水者头部转向侧面,以便让水从其口鼻中流出,保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来)。

控水救助法

当溺水者被救上岸以后,如果还有心跳和呼吸,可将溺水者举起,使其俯卧在救助者的肩上,腹部紧贴救助者的肩部,头脚下垂,以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出;或者救助者单腿屈膝,将溺水者俯卧于救助者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出;还可以从后面抱起溺水者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来。有些农村将溺水者俯卧在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水,又起到人工呼吸的作用。但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。

人工呼吸救助法

人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤,应不失时机尽快施行,且不要轻易放弃努力,应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中,有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律,约为15~20次/min。

常用的人工呼吸法有口对口吹气法:将溺水者仰卧平放在地上,可在颈下垫些衣物,头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧,一手捏住溺水者的鼻子,另一手托住其下颌。深吸一口气后,用嘴贴紧溺水者的口(全部封住,不可漏气)吹气,使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些,儿童少些)空气后,嘴和捏鼻的手同时放开,溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩,气体排出肺部。必要时,救生者可用手轻压一下溺水者的胸部,帮助其呼气(见图10?64)。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时,吸人的新鲜空气中氧气约占21%,二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换,呼出气中氧含量降低,但仍占16%左右,二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此,进行口对口人工呼吸时,救生者吹出的气中仍有较多的氧气,可供溺水者所需。另外,因吹出气中二氧化碳含量较高,会刺激溺水者的呼吸系统,促其恢复自然呼吸。

胸外心脏按摩法

将溺水者救上岸后,如发现溺水者的心跳已停或极其微弱,则应立即施行胸外心脏按摩,通过间接挤压心脏使其收缩与舒张,恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行,是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救,使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是:将溺水者仰卧平放地上,救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁,两手掌相叠,掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童,只需用一个手掌;对婴幼儿,只需三个手指),两臂伸直,身体前倾,借助身体的重量稳健地下压,压力集中在掌根,使溺水者胸骨下陷约3?4厘米。然后,上体复原,迅速放松双手,但掌根不离位。如此有节奏地进行,每分钟约60?80次。下压时用力要均匀,不宜用力过猛,松手要快(见下图)。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力,有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是,如有两人配合施救,则一人做胸外心脏按摩,另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救,则是吹一口气后,做5?8次心脏按压,然后再吹气。

当溺水者开始呼吸和气哽时,你还没有脱离困境。实际上,溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等,都能在这一时期发生,因此你应尽早将溺水者送往医院。

穴位按摩救助法

用手导引人中、涌泉等穴,也是救助的办法。

有条件的,肌肉注射0.1%肾上腺素1毫升,必要时也可使用可拉明0.25克,进行反复使用。经上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗,而溺水者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救的溺水者变成植物人,在送往医院的途中,仍需不停地对溺水者做人工呼吸和心脏按摩,坚持数小时至更长,判定好转或死亡,才能停止,以便于医生抢救。溺水者在苏醒以后要禁食。

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